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Koma bei Diabetes mellitus und seine Folgen

Ein diabetisches Koma bedeutet einen komplizierten Zustand eines Diabetikers, dessen Anzeichen Bewusstlosigkeit, beeinträchtigte Gehirnfunktion sowie die Ablehnung anderer Organe sind.

Ohne Notfalltherapie können die Folgen eines Zuckerkomas tödlich sein.

Vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen kommt es zu einem Versagen der Aktivität aller lebenswichtigen Systeme.

Ursachen des Komas bei Diabetes

Jede Art von Koma entwickelt sich aufgrund eines falschen Insulinspiegels. Dies führt zu einer schnellen Verschwendung von Fettsäuren und zur Bildung von Produkten, die die Oxidationsstufe nicht durchlaufen haben. Azidose, eine gefährliche Oxidation des Blutes, tritt auf.

Der kritische Blutzuckerspiegel beträgt 2,8 mmol / l, wenn die Messung auf nüchternen Magen durchgeführt wird. 3-4 Stunden nach einer Mahlzeit wird die Zuckerkonzentration unter 2,2 mmol / l als kritisch angesehen.

Wenn bei einem Diabetiker konstant hohe Raten diagnostiziert werden, kann ein kritischer Zustand auch bei höheren Zahlen auftreten..

Die häufigsten Ursachen für Bewusstlosigkeit, die durch instabile Blutzuckerspiegel verursacht werden, sind:

• Überdosierung einer Insulinsubstanz - gilt als häufigste Ursache für Koma,
• Alkoholvergiftung bei Diabetikern kontraindiziert,
• Überschuss an Zubereitungen, die Zucker und Zuckerderivate enthalten,
• Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie Diagnose neuer akuter Erkrankungen, die den Zustand des Gefäßsystems beeinflussen,
• zu abrupte Änderung des Lebensstils, bestehend aus erhöhter körperlicher Aktivität, Einschränkung der Nahrungsaufnahme ohne Anpassung der Insulindosis.

Die Hauptursache für ein Koma bei Diabetes ist nicht ein starker Anstieg der Zuckerderivate, sondern die Ansammlung von Fetten, die im Körper eine saure Reaktion zeigen.

Klassifikation des diabetischen Komas

In der Medizin gibt es bestimmte Arten von Koma, die durch die Prozesse des Körpers aufgrund von Störungen verursacht werden.

Letztere treten aufgrund der negativen Auswirkungen von hohem Blutzucker und Organversagen auf. Jedes Koma zeichnet sich durch Symptome, Entwicklungsdynamik und Progressionsmechanismen aus.

Hypoglykämisch

Unterscheidet sich im raschen Fortschreiten des Schockzustands. Der Hauptgrund ist eine Abnahme des Blutzuckers, gegen die die Insulinmenge zunimmt.

Es gibt Faktoren, die das Auftreten einer hypoglykämischen Variante provozieren:

• längere Verweigerung von Lebensmitteln,
• Überschreitung des zulässigen Insulinspiegels im Blut,
• mentales Trauma,
• übermäßige körperliche Aktivität,
• akute Infektionskrankheiten,
• begrenzte Aufnahme von kohlenhydrathaltigen Nahrungsmitteln,
• Alkoholmissbrauch.

Die Entwicklung eines hypoglykämischen Komas wird durch einen Mangel an Glukose verursacht, die die Zellen ernährt. Es gibt 5 Komastadien, von denen jede den Zustand des Patienten verschlimmert:

• Erstens, wenn es Kopfschmerzen, nervöse Erregung, Tachykardie und ständigen Hunger gibt. Dieser Zustand wird durch einen starken Hunger der Gehirnzellen verursacht, die nicht den Sauerstoff erhalten, den sie benötigen..
• Zweitens, bei dem Schwitzen, übermäßige Aktivität und auch mangelnde Angemessenheit des Verhaltens wahrscheinlich sind.
• Stadium 3 ist gekennzeichnet durch Anfälle, erweiterte Pupillen und Anzeichen einer arteriellen Hypertonie.
• Der 4. Grad ist gekennzeichnet als das Einsetzen eines Komas, bei dem das Bewusstsein verloren geht, die Herzfrequenz steigt und Feuchtigkeit in der Haut auftritt.
• Für das 5. Stadium sind Herzrhythmusstörungen, eine Abnahme des Muskeltonus und eine Abnahme des Drucks charakteristisch.

Es ist äußerst schwierig, einen Patienten im 5. Stadium des hypoglykämischen Komas zu entfernen.

Hyperglykämisch

Die Entwicklung eines solchen pathologischen Prozesses, der auf ein langsames Koma hindeutet, dauert etwa 2 Wochen. Die Insulinmenge nimmt ab, es gibt eine Einschränkung der Glukoseernährung von Zellen.

Merkmale, die mit einem hyperglykämischen Koma einhergehen:

• Wasserungleichgewicht,
• Mangel an Kraft und Energie,
• Abbau von Fetten, die die Menge des Ketontyps erhöhen,
• Funktionsstörung der Ausscheidungsorgane,
• Die Blutgerinnung nimmt zu,
• die Bildung eines Hormonblockers zur Herstellung von Insulinsubstanzen.

Der Hauptgrund für das Auftreten ist die falsche Insulindosierung aufgrund einer falschen Diagnose der Krankheit. Dieses Phänomen wird auch möglich sein, wenn die kohlenhydratarme Diät nicht befolgt wird..

Es ist möglich, das entgegenkommende Koma durch übermäßige Trockenheit der Haut, das Vorhandensein des Geruchs von Aceton, das Vorhandensein von lautem Atmen des Patienten, begleitet von unwillkürlichem Wasserlassen und erweiterten Pupillen, zu bestimmen.

Ketosäure

Am häufigsten tritt diese Art von Koma auf, wenn ein Insulinmangel vorliegt, wodurch Ketonkörper auftreten. Der Abbau von Fetten erfolgt aufgrund der mangelnden Glukoseversorgung der Zellen. Ketonkörper verursachen als Zerfallsprodukte bei Diabetikern den Geruch von Aceton, das Blut verdickt sich und birgt die Gefahr der Thrombusbildung.

Die Hauptfaktoren, die zur ketoazidotischen Form des diabetischen Komas führen:

• falsch berechnete Insulindosis,
• späte Erkennung von Diabetes,
• Konsum von illegalem Alkohol,
• falsches Behandlungsschema mit ungeeigneten Medikamenten,
• Stresssituationen, psychisches Trauma,
• Gefäßerkrankungen,
• Überarbeitung,
• infektiöse Läsionen,
• Schwangerschaft,
• Operation verschoben.

Ein ketoazidotisches Koma ist häufig mit Magen- und Darmstörungen sowie psychischen Störungen verbunden.

Hyperlaktidämisches Koma

Diese Art von Koma resultiert aus der Anreicherung von Milchsäure. Es reichert sich aufgrund der großen Menge an Glukose aufgrund der minimalen Insulinkonzentration an.

In einem gesunden Körper wird diese Art von Säure von der Leber verarbeitet, bei Diabetes mellitus wird jedoch eine Fehlfunktion dieses Organs beobachtet.

Die Hauptfaktoren, die ein Koma hervorrufen:

• Alkoholkonsum,
• Herzinfarkt,
• Vorhandensein von Blutungen,
• infektiöse Läsionen,
• Nierenerkrankung und Leberversagen.

Der Geruch von Aceton in diesem Koma fehlt, da keine Ketonkörper entstehen. Die folgenden Symptome werden jedoch beobachtet:

• Der Patient ist wahnhaft,
• Druck nimmt ab, Muskelschmerzen sind zu spüren,
• niedrigere Körpertemperatur und Lethargie,
• Probleme mit der Verdauung und der Arbeit des Herzmuskels.

Diese Art von Koma erfordert auch dringend ärztliche Hilfe, da sonst die Gefahr des Todes besteht..

Erste Hilfe

Erste Hilfe ist, sofort die Krankenwagenärzte anzurufen. Die Injektion von Insulin in einen Diabetiker ist in diesem Fall verboten, da die Art des Komas unbekannt ist. Überschüssiges Insulin bei einigen Arten von Koma kann zu irreversiblen Folgen für den Patienten führen.

Der Patient muss auf die Seite gelegt werden, um eine normale Atmung zu gewährleisten. Diese Position des Körpers schützt Sie vor Erstickungsgefahr beim Erbrechen und verhindert, dass die Zunge sinkt.

Folgende Maßnahmen sind als Erste Hilfe möglich:

• Messung des Insulinspiegels im Körper,
• den Patienten bei Bewusstsein halten,
• Blutdruck- und Herzfrequenzprüfung,
• Befreiung der Atemwege von einer möglichen Ansammlung von Erbrochenem,
• Achten Sie auf den Allgemeinzustand des Diabetikers.

Je mehr Informationen über den Zustand des Patienten vor dem Eintreffen des Krankenwagens eingeholt werden können, desto schneller kann der Arzt eine Komaanamnese erfassen.

Schlussfolgerung aus einem Koma in der Klinik

Hilfe für Diabetiker, die ins Koma gefallen sind, wird von medizinischem Personal direkt innerhalb der Wände der Klinik bereitgestellt. Mit Hilfe einer Untersuchung der Urin- und Blutzusammensetzung werden die Art des Komas und der Glukosespiegel bestimmt. Abhängig von der erhaltenen Diagnose erstellt der Arzt ein Therapieschema.

Normalerweise umfasst der Algorithmus zum Entfernen eines Diabetikers aus dem Koma die folgenden Aktionen:

• Rückkehr des Gleichgewichts von Säure und Alkali,
• Organisation einer angemessenen Arbeit des Herzmuskels,
• Stoppen der Entwicklung des Risikos von Blutgerinnseln aufgrund von Blutgerinnseln,
• Wiederherstellung des Insulinspiegels als Referenz,
• Stoppen der gefährlichen Dehydration,
• Nachfüllung von Kalium, das im Koma verloren ging,
• Kompensation für hohe Glukosespiegel.

Normalerweise wird eine ganze Reihe von Aktivitäten durchgeführt, mit denen Sie den Diabetiker schrittweise aus dem Koma entfernen können.

Prognose

Das Einsetzen eines diabetischen Komas wird normalerweise dadurch ausgelöst, dass der Patient die Anweisungen des Arztes nicht befolgt. Es ist wichtig, die richtige Dosierung von Medikamenten und Ernährungsprinzipien zu beachten und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Die Symptome einer Diabetikerkrise entwickeln sich allmählich. Bevor der Patient ins Koma fällt, sind verschiedene Anzeichen einer Verschlechterung seines Zustands charakteristisch..

Wenn rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wurde, sind die Prognosen für die Rehabilitation des Patienten nach einem Koma beruhigend.

Ohne rechtzeitige Behandlung besteht ein hohes Todesrisiko..

Auswirkungen

Das bei Diabetes mellitus auftretende Koma kann mehrere Folgen haben. Sie treten am häufigsten auf, wenn die medizinische Versorgung zu spät erfolgt..

Die Folgen und Komplikationen sind:

• hepatische pathologische Prozesse,
• Demenz infolge einer Zellschädigung der Gehirnregion,
• arrhythmische Ereignisse und Herzinfarkte,
• Versagen des Nierensystems.

Bei einem diabetischen Koma werden die Stunden gezählt. Je früher der Patient unterstützt wird, desto höher sind die Chancen auf eine frühzeitige Rehabilitation.

Zuckerkoma: Folgen, Anzeichen, Ursachen und Behandlung

Diabetes mellitus ist eine gefährliche chronische Krankheit, die mit einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse und dementsprechend einem fehlerhaften Glukosestoffwechsel verbunden ist. Dieses einfache Kohlenhydrat ist für die normale Körperfunktion unerlässlich. Eine starke Veränderung des Glukosespiegels bei Diabetes kann zu einer Erkrankung wie einem Zuckerkoma führen. Die Folgen sind in diesem Fall äußerst gefährlich. Der Mangel an Therapie endet mit dem Tod des Patienten.

Was ist die Krankheit?

Zunächst lohnt es sich zu verstehen, was ein Zuckerkoma ist. Wie Sie wissen, ist die Arbeit aller Organsysteme (insbesondere des Gehirns) mit dem Austausch von Glukose verbunden, die eine Energiequelle für Zellen darstellt. Der Körper eines Diabetikers ist anfälliger für Schwankungen des Blutzuckerspiegels. Und in diesem Fall sprechen wir sowohl von einem starken Anstieg als auch von einem raschen Rückgang der Glukosemenge. Solche Veränderungen sind mit äußerst negativen Konsequenzen verbunden. In einigen Fällen sind Patienten mit einem Phänomen wie einem Zuckerkoma konfrontiert.

Heute gibt es vier Haupttypen von Koma, die mit Diabetes verbunden sind. Jede Form hat ihre eigenen Eigenschaften, mit denen man sich vertraut machen sollte.

Ketoazidotisches Koma

Vor dem Hintergrund des Insulinmangels treten grundlegende Veränderungen im Körper auf. Die Stoffwechselprozesse von Glukose in Leber und Muskeln werden blockiert, wodurch der Blutzuckerspiegel stark ansteigt. Zellen leiden jedoch unter Energiemangel. Um den Energiestoffwechsel irgendwie zu normalisieren, beginnt der Körper, Fette aktiv abzubauen, was bei ihrer weiteren Oxidation zur Bildung freier Fettsäuren führt. Nebenprodukte dieser Reaktionen sind Ketonkörper - dies sind Aceton, Beta-Hydroxybuttersäure und Acetessigsäure..

Ketoazidose ist eine gefährliche Erkrankung, die mit Kopfschmerzen, ständigem Durst und zunehmender Lethargie einhergeht. Ein sehr charakteristisches Symptom dieser Pathologie ist ein scharfer Acetongeruch aus dem Mund. Andere Symptome sind Muskelhypotonie, niedriger Blutdruck, trockene Haut und Schleimhäute..

Die Entwicklung eines ketoazidotischen Komas ist in der Regel mit einem Mangel an Insulininjektion oder der Verwendung von minderwertigen / abgelaufenen Medikamenten verbunden. Darüber hinaus steigt manchmal der Insulinbedarf des Körpers - dies wird während der Schwangerschaft bei Verletzungen, Operationen, Infektionskrankheiten sowie bei schwerem Stress, körperlicher Anstrengung, längerem Gebrauch von Diuretika und Glukokortikosteroiden beobachtet.

Hyperlaktazidämisches Koma: Merkmale und Folgen

Diese Form des Komas wird während einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) beobachtet, die sich vor dem Hintergrund eines Insulinmangels entwickelt. In solchen Fällen geht die Pathologie mit einer Anreicherung von Milchsäure einher, die zu einer Veränderung der chemischen Zusammensetzung des Blutes führt. Das Ergebnis ist eine Verengung der peripheren Gefäße, eine beeinträchtigte Kontraktilität und Erregbarkeit des Myokards..

In den meisten Fällen ist diese Art von diabetischem Koma mit Herz- und Atemversagen, entzündlichen Prozessen und Infektionen verbunden. Risikofaktoren sind chronische Leber- und Nierenerkrankungen, Alkoholismus.

Hyperosmolares Koma und seine Ursachen

Diese Art von Koma ist mit einer starken Dehydration verbunden, wodurch sich die Osmolarität des Blutes ändert. Es gibt auch einen Anstieg der Glukose-, Harnstoff- und Natriumionen. Die Pathologie entwickelt sich langsam - zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und dem Bewusstseinsverlust können mehrere Tage oder sogar Wochen vergehen.

Das Risiko, ein hyperosmolares Koma zu entwickeln, steigt mit Nierenversagen, Trauma, schweren Verbrennungen, Blutungen und Schlaganfällen. Risikofaktoren sind allergische Reaktionen, Sonnen- und Hitzschlag, Infektionskrankheiten.

Dehydration ist manchmal das Ergebnis eines unkontrollierten Einsatzes von Diuretika, schwerem Erbrechen oder anhaltendem Durchfall. Zu den Gründen gehört ein unangemessenes Trinkregime, das in Regionen mit heißem Klima lebt.

Anzeichen eines hyperosmolaren Komas

Die ersten Symptome sind Schläfrigkeit und schwere Schwäche, die allmählich zunimmt. Aufgrund der Dehydration leidet der Patient unter Durst. Die Haut und die Schleimhäute werden trocken, die täglich ausgeschiedene Urinmenge nimmt ab.

In Zukunft treten verschiedene neurologische Pathologien auf. Manchmal werden Krämpfe und Sprachstörungen beobachtet. Möglicherweise bemerken Sie charakteristische unwillkürliche Bewegungen des Augapfels.

Hypoglykämisches Koma und seine Ursachen

Das hypoglykämische Koma ist durch einen umgekehrten Entwicklungsmechanismus gekennzeichnet - Komplikationen entstehen durch einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der mit Energiemangel und Gehirnhypoxie einhergeht.

Laut Statistik tritt diese Art von Koma am häufigsten aus folgenden Gründen auf:

• vor dem Hintergrund einer Überdosis zuckerreduzierender Medikamente oder Insulin;
• Nach der Einführung von Insulin aß die Person nicht oder der Nahrung fehlten die dringend benötigten Kohlenhydrate.
• manchmal kann die Entwicklung eines Komas mit körperlicher Überlastung und starkem Stress verbunden sein;
• Einige Krankheiten (z. B. eine Abnahme der Aktivität der Nebennieren), gegen die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin zunimmt.

Pathogenese und Symptome einer Hypoglykämie

Vor dem Hintergrund einer Abnahme des Zuckergehalts auf 2,77-1,66 mmol / l treten sehr charakteristische Symptome auf. Die Person bemerkt eine Zunahme des Hungergefühls. Zittern erscheint in den Händen, die Haut wird blass.

Die geistige und körperliche Aktivität nimmt ab. Verletzungen des Nervensystems sind möglich, insbesondere unangemessenes Verhalten, das Auftreten von Angst- und Angstgefühlen, übermäßige Aggression, Stimmungsschwankungen. Glukosemangel geht mit Tachykardie und Bluthochdruck einher.

Wenn der Zuckerspiegel auf 1,38 mmol / l fällt, fällt der Patient normalerweise in Ohnmacht. In solchen Fällen müssen Sie die Person so schnell wie möglich in die Krankenhausabteilung bringen..

Diagnosemaßnahmen

Das diabetische Koma ist durch Symptome gekennzeichnet, die von einem Arzt nicht unbemerkt bleiben. Nach der Untersuchung des Patienten kann der Spezialist seinen Zustand feststellen und die notwendige Unterstützung leisten. Eine korrekte Diagnose ist jedoch wichtig. Zunächst wird eine Labor- und biochemische Analyse von Blut und Urin durchgeführt.

Bei Hypoglykämie ist in allen anderen Fällen eine Abnahme des Zuckergehalts festzustellen - ein Anstieg auf 33 mmol / l und mehr. Das Vorhandensein von Ketonkörpern, eine Erhöhung der Plasmaosmolarität und eine Erhöhung des Milchsäurespiegels im Blut werden berücksichtigt. Im Koma wird die Arbeit des Nervensystems und anderer Organe beurteilt. Wenn Komplikationen auftreten, ist eine symptomatische Therapie erforderlich.

Zuckerkoma: Folgen

Leider wird dieses Phänomen als recht häufig angesehen. Warum ist ein Zuckerkoma gefährlich? Die Folgen können unterschiedlich sein. Dieser Zustand geht mit schweren Stoffwechselstörungen einher. Es liegt eine Depression des Zentralnervensystems vor. Das Koma kann Tage, Monate oder sogar Jahre dauern. Je länger sich der Patient in einem ähnlichen Zustand befindet, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen wie ein Hirnödem zu entwickeln..

Bei angemessener Behandlung ist das Ergebnis normalerweise recht günstig. Andererseits kann ein Hirnödem zu einer erheblichen Schädigung des Zentralnervensystems und dementsprechend zu Funktionsstörungen führen. Beispielsweise leiden einige Patienten an Gedächtnis- und Sprachstörungen sowie an Koordinationsproblemen. Die Liste der Folgen umfasst schwerwiegende Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Das Koma bei Diabetes mellitus bei Kindern führt manchmal zu einer weiteren Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Leider schaffen es die Patienten nicht immer, sich von den Folgen eines Komas zu erholen. Deshalb ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Koma bei Diabetes mellitus: Erste Hilfe

Patienten mit Diabetes werden normalerweise vor der Möglichkeit eines Komas gewarnt und über den Wirkungsalgorithmus informiert. Was ist, wenn ein Patient Anzeichen einer Erkrankung wie ein Zuckerkoma zeigt? Die Folgen sind äußerst gefährlich, daher muss eine kranke Person den Glukosespiegel mit einem Glukometer messen. Wenn der Zuckergehalt hoch ist, müssen Sie Insulin injizieren, wenn es niedrig ist, Süßigkeiten essen oder süßen Tee trinken.

Wenn der Patient bereits das Bewusstsein verloren hat, ist es wichtig, ihn auf die Seite zu legen, um zu verhindern, dass die Zunge zurückfällt und Erbrechen in die Atemwege gelangt. Wenn der Patient herausnehmbare Prothesen hat, müssen diese ebenfalls entfernt werden. Es wird empfohlen, das Opfer einzuwickeln, um die unteren Gliedmaßen zu erwärmen. Als nächstes müssen Sie das Ambulanzteam anrufen - der Patient benötigt schnelle und qualifizierte Unterstützung.

Behandlungstaktik für einen ähnlichen Zustand

Nach dem Krankenhausaufenthalt misst der Arzt den Blutzuckerspiegel - zunächst muss dieser Indikator normalisiert werden. Je nach Zustand wird dem Patienten Insulin (Hyperglykämie) oder eine Glucoselösung (Hypoglykämie) injiziert..

Bei der Entwicklung eines Komas verliert der menschliche Körper viele Vitamine, Mineralien und andere nützliche Substanzen. Aus diesem Grund umfasst die Behandlung des Komas bei Diabetes mellitus die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Wiederherstellung der Elektrolytzusammensetzung, zur Beseitigung von Flüssigkeitsmangel und zur Reinigung des Blutes von Toxinen beitragen.

Es ist äußerst wichtig, das Vorhandensein von Komplikationen und die Gründe für die Entwicklung eines Komas zu bestimmen und diese dann zu beseitigen.

Prävention von Koma bei Diabetes

Komplikationen bei Diabetes mellitus, insbesondere im Koma, können sehr gefährlich sein. Aus diesem Grund ist es besser, Ihren eigenen Zustand zu überwachen und einige Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen:

• Sie müssen die vom Arzt vorbereitete Diät befolgen und die Diät befolgen.
• Der Patient ist verpflichtet, regelmäßig zum Arzt zu gehen, um Tests durchzuführen.
• Selbstkontrolle und Einhaltung der Sicherheitsregeln sind wichtig (der Patient sollte ein Glukometer bei sich haben und regelmäßig den Blutzucker messen);
• Ein aktiver Lebensstil, häufige Spaziergänge an der frischen Luft und mögliche körperliche Aktivitäten werden empfohlen.
• Es ist sehr wichtig, die genauen Empfehlungen zu befolgen und die Dosierung von Insulin und anderen Arzneimitteln zu beachten.
• In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln und traditionelle Medizin anwenden, ohne vorher einen behandelnden Endokrinologen zu konsultieren.

Die Einhaltung dieser einfachen Regeln hilft in den meisten Fällen dabei, die Entwicklung von Komplikationen, einschließlich des Ausbruchs des Komas, zu verhindern. Wenn alarmierende Veränderungen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Diabetisches Koma: Symptome, Anzeichen, Folgen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Fast jeder Patient mit Diabetes mellitus stellt sich bei der erstmaligen Verschreibung von Insulin die Frage: Wird sich herausstellen, dass ich ins Koma falle? Lassen Sie uns herausfinden, was diabetische Komas sind, was sie sind und wie wir uns verhalten müssen, um dies zu verhindern..

Das diabetische Koma ist eine akute Komplikation des Diabetes mellitus, die von Bewusstlosigkeit und Funktionsstörungen des Gehirns und aller inneren Organe begleitet wird. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich, dh wenn er nicht behandelt wird, führt er zum Tod..

Das Koma bei Diabetes mellitus tritt vor dem Hintergrund eines stark reduzierten (hypoglykämischen) oder umgekehrt eines stark erhöhten Blutzuckerspiegels (hyperglykämisch) auf..
Es muss verstanden werden, dass bei einem Patienten, der kein Insulin erhält, ein diabetisches Koma auftreten kann..

Diabetisches hypoglykämisches Koma

Das hypoglykämische Koma ist ein diabetisches Koma, das aus einer Abnahme des Blutzuckerspiegels ("Zucker") unter die individuellen Normen resultiert.

Bei Patienten mit konstant hohen glykämischen Spiegeln kann es jedoch bei höheren Zahlen zu Bewusstlosigkeit kommen..

Ursachen

• Insulinüberdosierung ist die häufigste Ursache;
• Überdosierung von Hypoglykämika;
• Änderung der Lebensweise (große körperliche Aktivität, Fasten) ohne Änderung der Art der Insulinverabreichung;
• Alkoholvergiftung;
• akute Krankheiten und Verschlimmerung chronischer;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Symptome

Wenn der Glukosespiegel im Blut unter kritische Werte fällt, tritt Energie- und Sauerstoffmangel im Gehirn auf. Durch Berühren verschiedener Teile des Gehirns werden die entsprechenden Symptome verursacht.

Der hypoglykämische Zustand beginnt mit Schwäche, Schwitzen, Schwindel, Kopfschmerzen und Zittern in den Händen. Es entsteht großer Hunger. Dann kommt unangemessenes Verhalten hinzu, es kann zu Aggressionen kommen, die Person kann sich nicht konzentrieren. Sehvermögen und Sprache verschlechtern sich. In den späteren Stadien entwickeln sich Krämpfe mit Bewusstlosigkeit, Herzstillstand und Atemstillstand sind möglich.

Die Symptome bauen sich innerhalb von Minuten sehr schnell auf. Es ist wichtig, den Patienten rechtzeitig zu unterstützen, um einen längeren Bewusstseinsverlust zu vermeiden.

Diabetisches hyperglykämisches Koma

Bei einem hyperglykämischen Koma ist der Blutzucker erhöht. Es gibt drei Arten von hyperglykämischen Koma:

1. Diabetisches ketoazidotisches Koma.
2. Diabetisches hyperosmolares Koma.
3. Diabetisches laktazidämisches Koma.

Lassen Sie uns näher darauf eingehen.

Diabetisches ketoazidotisches Koma

Das diabetische ketoazidotische Koma beginnt mit diabetischer Ketoazidose (DKA). DKA ist eine Erkrankung, die von einem starken Anstieg des Blutspiegels von Glukose- und Ketonkörpern und deren Auftreten im Urin begleitet wird. DKA entsteht aus verschiedenen Gründen als Folge eines Insulinmangels.

Ursachen

• unzureichende Verabreichung von Insulin an Patienten (vergessen, Dosis verwechselt, Spritzenstift gebrochen usw.);
• akute Krankheiten, chirurgische Eingriffe;
• das Auftreten von Typ-1-Diabetes mellitus (eine Person weiß noch nichts über ihren Insulinbedarf);
• Schwangerschaft;
• Einnahme von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Aufgrund des Mangels an Insulin, einem Hormon, das zur Aufnahme von Glukose beiträgt, "verhungern" die Körperzellen. Dies aktiviert die Leber. Es beginnt Glukose aus Glykogenspeichern zu bilden. Dadurch steigt der Blutzuckerspiegel noch weiter an. In dieser Situation versuchen die Nieren, überschüssige Glukose im Urin auszuscheiden, wodurch ein großes Flüssigkeitsvolumen ausgeschieden wird. Zusammen mit der Flüssigkeit wird Kalium aus dem Körper entfernt..

Andererseits wird unter Bedingungen eines Energiemangels der Abbau von Fetten aktiviert, aus denen letztendlich Ketonkörper gebildet werden..

Symptome und Anzeichen

Die Ketoazidose entwickelt sich allmählich über mehrere Tage.

Im Anfangsstadium steigt der Blutzuckerspiegel auf 20 mmol / l und mehr. Dies geht einher mit intensivem Durst, Ausscheidung einer großen Menge Urin, trockenem Mund und Schwäche. Mögliche Bauchschmerzen, Übelkeit, Acetongeruch aus dem Mund.

In Zukunft nehmen Übelkeit und Bauchschmerzen zu, es kommt zu Erbrechen und die Urinmenge nimmt ab. Der Patient ist lethargisch, gehemmt, atmet schwer und riecht intensiv nach Aceton aus dem Mund. Möglicher Durchfall, Schmerzen und Unterbrechungen der Herzarbeit, Blutdruckabfall.

In den späteren Stadien entwickelt sich ein Koma mit Bewusstlosigkeit, lauter Atmung und Störung aller Organe.

Diabetisches hyperosmolares Koma

Das diabetische hyperosmolare Koma (DHA) ist ein Koma, das sich entwickelt, wenn der Körper viel Flüssigkeit verliert, mit oder ohne Freisetzung einer kleinen Menge Ketonkörper..

Ursachen

• ein Zustand, der von einem großen Flüssigkeitsverlust begleitet ist (Erbrechen, Durchfall, Blutungen, Verbrennungen);
• akute Infektionen;
• schwere Krankheiten (Myokardinfarkt, akute Pankreatitis, Lungenembolie, Thyreotoxikose);
• Einnahme von Medikamenten (Diuretika, Nebennierenhormone);
• Hitze oder Sonnenstich.

Wenn der Glukosespiegel im Blut auf eine große Zahl ansteigt (mehr als 35 mmol / l, manchmal bis zu 60 mmol / l), wird seine Ausscheidung im Urin aktiviert. Eine stark erhöhte Diurese in Kombination mit einem großen Flüssigkeitsverlust aufgrund eines pathologischen Zustands (Durchfall, Verbrennungen usw.) führt zu einer Verdickung des Blutes und einer Dehydration der Zellen "von innen", einschließlich der Gehirnzellen.

Symptome

DHA entwickelt sich normalerweise bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die Symptome treten über mehrere Tage allmählich auf.

Aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels treten Durst, starkes Wasserlassen, trockene Haut und Schwäche auf. Schneller Puls und Atmung verbinden sich, der Blutdruck sinkt. In Zukunft entwickeln sich neurologische Störungen: Erregung, die durch Schläfrigkeit, Halluzinationen, Krämpfe, Sehstörungen und in der schwierigsten Situation - Koma - ersetzt wird. Lautes Atmen, wie bei DKA, nein.

Diabetisches laktazidämisches Koma

Das diabetische laktazidämische Koma (DLC) ist ein Koma, das sich unter Bedingungen eines Sauerstoffmangels im Gewebe entwickelt, begleitet von einem Anstieg des Milchsäurespiegels (Laktat) im Blut.

Ursachen

• Krankheiten, die mit Sauerstoffmangel im Gewebe einhergehen (Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Lungenerkrankungen, Nierenversagen usw.).
• Leukämie, fortgeschrittene Krebsstadien.
• Alkoholmissbrauch.
• Vergiftung mit Giften, Alkoholersatz.
• Einnahme von Metformin in hohen Dosen.

Während des Sauerstoffmangels bildet sich im Gewebe ein Überschuss an Milchsäure. Es entsteht eine Laktatvergiftung, die die Arbeit von Muskeln, Herz und Blutgefäßen stört und die Weiterleitung von Nervenimpulsen beeinträchtigt.

Symptome

DLK entwickelt sich innerhalb weniger Stunden ziemlich schnell. Begleitet von einem Anstieg des Blutzuckerspiegels auf kleine Zahlen (bis zu 15-16 mmol / l).

DLK beginnt mit starken Schmerzen in den Muskeln und im Herzen, die nicht durch die Einnahme von Schmerzmitteln, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwäche gelindert werden. Der Puls beschleunigt sich, der Blutdruck sinkt, es tritt Kurzatmigkeit auf, die dann durch tiefes, lautes Atmen ersetzt wird. Das Bewusstsein ist beeinträchtigt, ein Koma setzt ein.

Diabetische Komabehandlung

In der Praxis sind zwei entgegengesetzte Zustände häufiger - Hypoglykämie und diabetische Ketoazidose. Um einer Person richtig zu helfen, müssen Sie zuerst herausfinden, was uns im Moment bevorsteht.

Tabelle - Unterschiede zwischen Hypoglykämie und DKA

Schild	Hypoglykämie	DKA
Entwicklungsrate	Protokoll	Tage
Kranke Haut	Nass	Trocken
Durst	Nein	Stark
Muskel	Tempus	Entspannt
Der Geruch von Aceton aus dem Mund	Nein	es gibt
Blutzuckerspiegel gemessen mit dem Messgerät	Weniger als 3,5 mmol / l	20-30 mmol / l

Erste Hilfe für eine Person mit einem diabetischen Koma

Wenn Anzeichen dieses Zustands auftreten, sollte der Patient Lebensmittel essen, die einfache Kohlenhydrate enthalten (4-5 Klumpen Zucker, 2-4 Süßigkeiten, 200 ml Saft trinken)..
Wenn dies nicht hilft oder die Person einen hyperglykämischen Zustand hat, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Ärzte sorgen für die Notfallversorgung.

Algorithmus der Notfallversorgung bei diabetischem Koma

1. Hypoglykämisches Koma:

• 40-100 ml 40% ige Glucoselösung werden intravenös injiziert;
• oder 1 ml Glucagonlösung.

• intramuskulär - 20 Einheiten kurz wirkendes Insulin;
• intravenös - 1 Liter Kochsalzlösung.

• 1 Liter Kochsalzlösung wird innerhalb einer Stunde intravenös injiziert.

• Es wird intravenöse Kochsalzlösung verabreicht.

Nach der Notfallversorgung wird der Patient vom Krankenwagenteam ins Krankenhaus gebracht, wo die weitere Behandlung auf der Intensivstation fortgesetzt wird..

Im hypoglykämischen Koma wird die intravenöse Glukose im Krankenhaus fortgesetzt, bis das Bewusstsein wiederhergestellt ist.
Beim hyperglykämischen Koma wird eine ganze Reihe von Maßnahmen durchgeführt:

• Kurzwirksames Insulin wird intravenös injiziert.
• Das vom Körper verlorene Flüssigkeitsvolumen wird wieder aufgefüllt.
• Die Ursache des Komas wird angegangen.
• Die Kalium-, Natrium- und Chlorgehalte sind normalisiert.
• Sauerstoffmangel wird beseitigt.
• Die Funktionen der inneren Organe und des Gehirns werden wiederhergestellt.

Folgen des diabetischen Komas

Folgen des hypoglykämischen Komas

In der Regel kann eine hypoglykämische Person gestoppt werden. Die Person erholt sich. Verbleibende Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisverlust sind möglich. In sehr schwierigen Fällen kann eine schwere Hypoglykämie zu einem Schlaganfall oder einem Myokardinfarkt führen.

Folgen des hyperglykämischen Komas

Hyperglykämische Komas zeichnen sich durch eine sehr hohe Sterblichkeitsrate aus. Sie erreicht:

• mit ketoazidotischem Koma - 5-15%;
• mit hyperosmolarem Koma - bis zu 50%;
• mit laktazidämischem Koma - 50-90%.

Ansonsten sind die Folgen ähnlich wie beim hypoglykämischen Koma..

Diabetisches Koma

Das diabetische Koma ist eine gefährliche und schwerwiegende Erkrankung, die durch relative oder absolute Insulininsuffizienz verursacht wird und durch schwerwiegende Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zum hypoglykämischen Koma entwickelt sich das diabetische Koma allmählich und kann sehr lange anhalten. Die medizinische Literatur beschreibt einen Fall, in dem der Patient über 40 Jahre im Koma lag..

Ursachen und Risikofaktoren

Der Hauptgrund für die Entwicklung eines diabetischen Komas ist ein Insulinmangel im Körper von Patienten mit Diabetes mellitus. Dies führt nicht nur zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut, sondern auch zu einem Energiemangel an peripheren Geweben, die ohne Insulin keine Glukose aufnehmen können..

Eine zunehmende Hyperglykämie führt zu einem erhöhten osmotischen Druck in der extrazellulären Flüssigkeit und einer intrazellulären Dehydration. Infolgedessen nimmt die Osmolarität des Blutes zu, die Schwere der Hypoglykämie nimmt zu, was zur Entwicklung eines Schockzustands führt.

Das diabetische Koma ist eine schwere Pathologie, die zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Ein Mangel an Insulin fördert die Mobilisierung von Fettsäuren aus Fettgewebe, wodurch sich in den Leberzellen Ketonkörper (Beta-Hydroxybuttersäure, Acetoacetat, Aceton) bilden. Eine übermäßige Produktion von sauren Ketonkörpern führt zu einer Abnahme der Bicarbonatkonzentration und dementsprechend zu einem pH-Wert des Blutes, dh es entsteht eine metabolische Azidose.

Mit einem raschen Anstieg der Hyperglykämie tritt auch ein rascher Anstieg der Blutosmolarität auf, was zu einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion (Ausscheidungsfunktion) der Nieren führt. Infolgedessen entwickeln Patienten eine Hypernatriämie, wodurch die Hyperosmolarität weiter erhöht wird. Darüber hinaus bleiben der Gehalt an Bicarbonaten und der pH-Wert im normalen Bereich, da keine Ketoazidose vorliegt.

Infolge eines Insulinmangels bei Diabetes mellitus nimmt die Aktivität von Pyruvatdehydrogenase, dem Enzym, das für die Umwandlung von Brenztraubensäure in Acetyl-Coenzym A verantwortlich ist, ab. Dies führt zur Akkumulation von Pyruvat und dessen Übergang zu Laktat. Eine signifikante Anreicherung von Milchsäure im Körper führt zu einer Azidose, die die adrenergen Rezeptoren des Herzens und der Blutgefäße blockiert und die kontraktile Funktion des Myokards verringert. Infolgedessen entwickelt sich ein schwerer dysmetabolischer und kardiogener Schock..

Folgende Faktoren können zum diabetischen Koma führen:

• grobe Fehler in der Ernährung (Aufnahme einer signifikanten Menge an Kohlenhydraten, insbesondere leicht verdaulicher, in die Ernährung);
• Verstöße gegen das Schema für die Insulintherapie oder die Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten;
• unzureichend ausgewählte Insulintherapie;
• schwerer Nervenschock;
• Infektionskrankheiten;
• chirurgische Eingriffe;
• Schwangerschaft und Geburt.

Krankheitsarten

Abhängig von den Merkmalen von Stoffwechselstörungen werden folgende Arten von diabetischem Koma unterschieden:

1. Ketoazidotisches Koma - verursacht durch Vergiftung des Körpers und vor allem des Zentralnervensystems mit Ketonkörpern sowie durch zunehmende Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und das Säure-Base-Gleichgewicht.
2. Hyperosmolares hyperglykämisches Nicht-Keton-Koma - eine Komplikation des Typ-II-Diabetes mellitus, gekennzeichnet durch ausgeprägte intrazelluläre Dehydration und das Fehlen von Ketoazidose.
3. Hyperlaktidämisches Koma. Diabetes mellitus selbst führt selten zur Ansammlung von Milchsäure im Körper von Patienten - in der Regel wird eine Überdosierung von Biguaniden (Hypoglykämika) zur Ursache für Laktatazidose.

Die Sterblichkeitsrate für ketoazidotisches Koma erreicht 10%. Bei hyperosmolarem hyperglykämischem nichtketogenem Koma liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 60%, bei hyperlaktazidämischem Koma bei bis zu 80%.

Symptome

Jede Art von diabetischem Koma ist durch ein spezifisches Krankheitsbild gekennzeichnet. Die Hauptsymptome des hyperosmolaren hyperglykämischen nichtketogenen Komas sind:

• Polyurie;
• starke Dehydration;
• erhöhter Muskeltonus;
• Krämpfe;
• zunehmende Schläfrigkeit;
• Halluzinationen;
• Sprachstörungen.

Ein ketoazidotisches Koma entwickelt sich langsam. Es beginnt mit einem Präkom, das sich in ausgeprägter allgemeiner Schwäche, starkem Durst, Übelkeit und häufigem Wasserlassen äußert. Wenn zu diesem Zeitpunkt die erforderliche Unterstützung nicht bereitgestellt wird, verschlechtert sich der Zustand und es treten folgende Symptome auf:

• unbezwingbares Erbrechen;
• schwere Bauchschmerzen;
• tiefes lautes Atmen;
• der Geruch von faulen Äpfeln oder Aceton aus dem Mund;
• Lethargie bis zum völligen Bewusstseinsverlust.

Das hyperlaktatazidämische Koma entwickelt sich schnell. Ihre Zeichen:

• schnell wachsende Schwäche;
• fadenförmiger Puls (häufige, schwache Füllung);
• Blutdruckabfall;
• ausgeprägte Blässe der Haut;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Bewusstseinsstörung bis zu ihrem vollständigen Verlust.

Merkmale des Verlaufs des diabetischen Komas bei Kindern

Diabetisches Koma wird am häufigsten bei älteren Kindern im Vorschul- und Schulalter mit Diabetes beobachtet. Seiner Entwicklung geht ein pathologischer Zustand voraus, der als Präkom bezeichnet wird. Es manifestiert sich klinisch:

• Angst gefolgt von Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• verkrampfende Bauchschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• verminderter Appetit;
• Polyurie;
• starkes Durstgefühl.

Mit zunehmenden Stoffwechselstörungen sinkt der Blutdruck und die Pulsfrequenz steigt. Das Atmen wird tief und laut. Die Haut verliert ihre Elastizität. In schweren Fällen geht das Bewusstsein vollständig verloren.

Bei Säuglingen entwickelt sich das diabetische Koma sehr schnell und umgeht den Zustand des Präkoms. Ihre ersten Symptome:

• Verstopfung;
• Polyurie;
• Polyphagie (das Kind nimmt gierig die Brust und saugt sie, wobei es häufig nippt);
• Erhöhter Durst.

Eingeweichte Windeln werden im trockenen Zustand aufgrund der hohen Glukose im Urin (Glukosurie) hart..

Diagnose

Das klinische Bild des diabetischen Komas ist nicht immer klar. Laborforschung ist für die Diagnose von entscheidender Bedeutung, die bestimmt:

• glykämischer Spiegel;
• das Vorhandensein von Ketonkörpern im Blutplasma;
• arterieller Blut-pH;
• die Konzentration von Elektrolyten im Plasma, hauptsächlich Natrium und Kalium;
• Plasmaosmolaritätswert;
• Fettsäurespiegel;
• das Vorhandensein oder Fehlen von Aceton im Urin;
• Serummilchsäurekonzentration.

Der Hauptgrund für die Entwicklung eines diabetischen Komas ist ein Insulinmangel im Körper von Patienten mit Diabetes..

Behandlung

Patienten mit diabetischem Koma werden auf der Intensivstation behandelt. Das Therapieschema für jede Art von Koma hat seine eigenen Eigenschaften. Bei einem ketoazidotischen Koma wird also eine Insulintherapie durchgeführt, um Störungen des Wasserelektrolyten und der Säure-Base zu korrigieren.

Die Therapie des hyperosmolaren hyperglykämischen nichtketogenen Komas umfasst:

• intravenöse Verabreichung eines signifikanten Volumens einer hypotonischen Natriumchloridlösung zum Zwecke der Hydratation;
• Insulintherapie;
• intravenöse Verabreichung von Kaliumchlorid unter Kontrolle von EKG und Blutelektrolyten;
• Prävention von Hirnödemen (intravenöse Verabreichung von Glutaminsäure, Sauerstofftherapie).

Die Behandlung des hyperlaktazidämischen Komas beginnt mit dem Kampf gegen überschüssige Milchsäure, für die eine Lösung von Natriumbicarbonat intravenös injiziert wird. Die erforderliche Lösungsmenge sowie die Verabreichungsrate werden unter Verwendung spezieller Formeln berechnet. Bicarbonat wird unter Kontrolle der Kaliumkonzentration und des Blut-pH-Werts injiziert. Um die Schwere der Hypoxie zu verringern, wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt. Die Insulintherapie ist für alle Patienten mit laktazidämischem Koma angezeigt - auch bei normalem Blutzuckerspiegel.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Das diabetische Koma ist eine schwerwiegende Pathologie, die zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann:

• Hypo- oder Hyperkaliämie;
• Aspirations-Pneumonie;
• Atemnotsyndrom;
• Schwellung des Gehirns;
• Lungenödem;
• Thrombose und Thromboembolie, einschließlich Thromboembolie der Lungenarterie.

Prognose

Die Prognose für ein diabetisches Koma ist ernst. Die Sterblichkeitsrate im ketoazidotischen Koma liegt selbst in spezialisierten Zentren bei 10%. Im hyperosmolaren hyperglykämischen nichtketogenen Koma liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 60%. Die höchste Mortalität wird im hyperlaktazidämischen Koma beobachtet - bis zu 80%.

Die medizinische Literatur beschreibt einen Fall, in dem der Patient über 40 Jahre im Koma lag..

Verhütung

Die Prävention des diabetischen Komas zielt auf eine maximale Kompensation von Diabetes mellitus ab:

• Einhaltung einer Diät mit Einschränkung der Kohlenhydrate;
• regelmäßige mäßige körperliche Aktivität;
• Prävention spontaner Veränderungen im Schema der Insulinverabreichung oder Einnahme von hypoglykämischen Arzneimitteln, die von einem Endokrinologen verschrieben werden;
• rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
• Korrektur der Insulintherapie in der präoperativen Phase, bei Schwangeren, Frauen nach der Geburt.

Diabetisches Koma: Ursachen, Symptome, Folgen

Das diabetische Koma ist eine Komplikation, die durch Diabetes mellitus verursacht wird. Der Zustand entwickelt sich blitzschnell. Wenn es nicht dringend eingenommen wird, kann es zu ernsthaften Gesundheitsproblemen und sogar zum Tod führen. Daher ist es für jeden Diabetiker wichtig zu wissen, welche Symptome und Anzeichen einem diabetischen Koma vorausgehen und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, wenn sie erkannt werden..

Arten von diabetischem Koma

Es gibt 4 Arten von diabetischem Koma: ketoazidotisch, hyperosmolar, hyperlaktazidämisch und hypoglykämisch.

Bei Typ-1-Diabetes ist das ketoazidotische Koma am häufigsten. Es tritt vor dem Hintergrund eines Insulinmangels und eines starken Anstiegs des Blutzuckers auf. Infolgedessen nimmt die Glukoseaufnahme ab, der Stoffwechsel wird gestört und es kommt zu einem Funktionsstörungen aller Systeme und einiger Organe. Innerhalb von 1–2 Tagen (manchmal schneller) entwickelt sich ein ketoazidotisches Koma. Der Zuckergehalt, bei dem ein Koma einsetzt, kann 19–33 mmol / l und mehr erreichen. Ohne rechtzeitige Maßnahmen kann ein Diabetiker tief in Ohnmacht fallen..

Typ-2-Diabetes ist eine häufige Ursache für hyperosmolares Koma. Dieser Typ entwickelt sich auch aufgrund eines Insulinmangels. Es geht einher mit einer starken Dehydration des Körpers und einer erhöhten Anreicherung von Natrium-, Glukose- und Harnstoffionen im Blut. Unter dem Einfluss der Hyperosmolarität treten im menschlichen Körper schwerwiegende Störungen auf, die häufig mit Bewusstlosigkeit einhergehen.

Die verbleibenden zwei Arten von diabetischem Koma sind bei beiden Arten der Krankheit gleich häufig. Hyperlaktazidämisches Koma entwickelt sich mit der Ansammlung von Milchsäure im Blut. Der Grund ist der Mangel an Insulin. Infolge der Entwicklung des Komas ändert sich die chemische Zusammensetzung des Blutes, der Gesundheitszustand verschlechtert sich stark und ein Bewusstseinsverlust ist möglich.

Die aufgeführten Arten von Koma sind hyperglykämisch. Sie treten vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs des Blutzuckerspiegels auf. Der umgekehrte Prozess führt zur Entwicklung eines hypoglykämischen Komas. Die Komplikation beginnt vor dem Hintergrund einer Abnahme der Glukosemenge im Blut auf ein kritisches Niveau. Dies führt zu einem Energiemangel des Gehirns. Im hypoglykämischen Koma sinkt der Blutzucker auf 3,33–2,77 mmol / Liter. Wenn die Symptome ignoriert werden, kann der Glukosespiegel auf 2,77 bis 1,66 mmol / Liter fallen. In diesem Fall treten alle für eine Hypoglykämie charakteristischen Anzeichen auf. Ein Patient mit ähnlichen Indikatoren muss zur Behandlung ins Krankenhaus. Kritische Zuckerwerte - 1,66-1,38 mmol / Liter - führen zu Bewusstlosigkeit. Nur die Nothilfe von Spezialisten kann eine Person retten.

Ursachen

Jeder Art von diabetischem Koma gehen ihre eigenen Ursachen voraus.

Hyperglykämische werden durch einen akuten Insulinmangel verursacht, der zu einem raschen Anstieg des Blutzuckerspiegels führt. In den meisten Fällen können folgende Faktoren zu einem Insulinmangel führen:

• Schwangerschaft;
• Infektionen;
• Trauma und Operation;
• Langzeitanwendung von Glukokortikoiden oder Diuretika;
• übermäßige körperliche Aktivität und Stresssituationen;
• Nichteinhaltung der Diät, längeres Fasten, Alkoholkonsum.

Die Ursache für das ketoazidotische Koma ist eine Vergiftung mit Ketonkörpern und Aceton. Ein Mangel an Insulin führt dazu, dass der Körper beginnt, Energie aus Proteinen und Fetten und nicht aus Glukose wieder aufzufüllen. Bei falscher Energieerzeugung entstehen in großen Mengen Ketone und Acetonessigsäure. Ihr Überschuss absorbiert alkalische Reserven und verursacht Ketoazidose (schwere Stoffwechselpathologie) und Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels.

Das Fortschreiten des hyperosmolaren Komas kann durch übermäßigen Gebrauch von Diuretika, Durchfall und Erbrechen jeglicher Etymologie, heißes Klima und hohe Lufttemperaturen, Peritonealdialyse oder Hämodialyse, anhaltende Blutungen verursacht werden.

Laktazidämisches Koma kann durch Herz- oder Atemversagen ausgelöst werden. Manchmal entwickelt sich ein Koma mit Asthma bronchiale, Bronchitis, Kreislaufversagen und Herzerkrankungen. Oft ist die Ursache des Komas eine Entzündung und Infektion, eine chronische Leber- oder Nierenerkrankung. Patienten mit chronischem Alkoholismus sind ebenfalls gefährdet..

Hypoglykämisches Koma wird durch unzureichenden Blutzucker verursacht. Dieser Zustand kann durch eine Überdosis Insulin oder orale zuckersenkende Medikamente verursacht werden. Hypoglykämie tritt häufig auf, weil der Diabetiker nach der Einnahme von Insulin die Mahlzeiten verpasst hat oder nicht genügend Kohlenhydrate gegessen hat. Manchmal treten niedrige Zuckerwerte vor dem Hintergrund einer verminderten Nebennierenfunktion oder der Insulinaktivierungsfähigkeit der Leber auf. Eine weitere Ursache für ein hypoglykämisches Koma ist intensive körperliche Aktivität..

Anzeichen eines diabetischen Komas

Jede Art von diabetischem Koma hat ihre eigenen charakteristischen Merkmale. Obwohl die Symptome oft ähnlich sind und die endgültige Diagnose erst nach Labortests gestellt werden kann.

Das hyperglykämische Koma wird von den folgenden Symptomen begleitet.

• Erhöhter Durst.
• Häufiges Wasserlassen.
• Allgemeine Schwäche, die oft mit Kopfschmerzen einhergeht.
• Nervöse Erregung, gefolgt von Schläfrigkeit.
• Verminderter Appetit.
• Übelkeit (manchmal begleitet von Erbrechen).

Zusätzliche Symptome des hyperosmolaren Komas sind starke Dehydration, beeinträchtigte Sprachfunktion und Areflexie (ein charakteristisches Zeichen eines Komas)..

Die Anzeichen eines ketoazidotischen Komas treten allmählich auf. In diesem Fall haben Ärzte die Möglichkeit, vor Ausbruch einer Krise eine vollwertige Behandlung durchzuführen. Wenn der Diabetiker jedoch nicht auf die ersten Symptome achtet, kann sich der Zustand verschlechtern, was sich in tiefer und lauter Atmung, akuten Bauchschmerzen ohne spezifische Lokalisation und Lethargie äußert. Ein charakteristisches Zeichen für ein ketoazidotisches Koma ist der Geruch von Aceton aus dem Mund.

Das laktazidämische Koma verläuft im Gegensatz zum vorherigen Typ viel schneller und manifestiert sich in Form eines Gefäßkollapses. An den charakteristischen Anzeichen dieses Komas kann man schnell wachsende Schwäche, Anorexie, Delirium und Bewusstseinsstörungen feststellen..

Die Symptome des hypoglykämischen Komas unterscheiden sich geringfügig von denen des hyperglykämischen Komas. Dazu gehören Angst, Angstzustände, vermehrtes Schwitzen, Zittern und starker Hunger. Wenn Sie nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann sich der allgemeine Zustand des Körpers verschlechtern: Schwäche, Krämpfe treten auf. Bewusstlosigkeit wird zum Höhepunkt des hypoglykämischen Komas.

Bei Diabetes bei Kindern sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, verminderter Appetit (bis zu seiner völligen Abwesenheit), starker Durst und Schläfrigkeit die Vorläufer des Komas. Häufiges Wasserlassen, trockene Zunge und Lippen sind ebenfalls möglich..

Erste Hilfe

Wenn Sie die Symptome eines diabetischen Komas kennen, können Sie dessen Fortschreiten rechtzeitig stoppen. Beim ersten Anzeichen einer Krise sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft von Ärzten müssen Diabetiker eine Notfallversorgung erhalten. Legen Sie den Patienten zunächst auf die Seite oder den Bauch. Achten Sie auf Ihre Zunge, um sicherzustellen, dass sie nicht sinkt oder das Atmen erschwert. Sorgen Sie für frische Luft im Zimmer des Diabetikers.

Bei verschiedenen Arten von diabetischem Koma unterscheiden sich die Taktiken zur Bereitstellung von Unterstützung geringfügig. Wickeln und wärmen Sie beim hyperosmolaren Typ die Beine des Patienten. Überprüfen Sie die Glukosekonzentration mit einem Messgerät und führen Sie einen Urintest mit einem Ketonteststreifen durch. Sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich. Warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft.

Ketoazidotische und laktazidämische Komatypen erfordern eine sofortige fachliche Intervention. In diesem Fall kann die Entwicklung eines Komas nicht durch unabhängige Anstrengungen verhindert werden. Sie können nur die Atmung und den Herzschlag des Patienten überwachen, bevor der Arzt eintrifft..

Bei hypoglykämischem Koma ist es wichtig, sehr schnell eine Notfallversorgung bereitzustellen. Normalerweise geht die milde Form nicht mit Bewusstlosigkeit einher. In diesem Fall kann der Patient selbständig die erforderlichen Maßnahmen ergreifen. Bei den ersten Symptomen eines bevorstehenden Komas müssen Sie einige langsame Kohlenhydrate (Brot, Nudeln) essen, Tee mit Zucker trinken oder 4–5 Glukosetabletten auflösen. Schwere Hypoglykämie führt zu tiefer Ohnmacht. Bei einer solchen Entwicklung der Ereignisse kann das Opfer nicht auf Hilfe von außen verzichten. Wenn der Patient einen Schluckreflex hat, geben Sie ihm eine süße Flüssigkeit (verwenden Sie zu diesem Zweck keine Getränke mit Süßungsmitteln). Wenn es keinen Schluckreflex gibt, legen Sie etwas Glukose unter die Zunge.

Denken Sie daran: Bei jeder Art von diabetischem Koma ist es verboten, Insulin ohne ärztliche Genehmigung zu verabreichen.

Behandlung

Nach einem Krankenhausaufenthalt im diabetischen Koma besteht das Hauptziel der Ärzte darin, den Blutzuckerspiegel und den Stoffwechsel des Körpers insgesamt zu normalisieren. Die Behandlung erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht und besteht aus mehreren Phasen. Zunächst wird dem Patienten eine Insulindosis verabreicht (bei Hypoglykämie muss Glukose injiziert werden). Anschließend wird eine Infusionstherapie mit speziellen Lösungen durchgeführt, um den Wasserhaushalt und die Elektrolytzusammensetzung wiederherzustellen und den Blutsäuregehalt zu normalisieren. Nach mehreren Behandlungstagen wird der Patient in die endokrinologische Abteilung gebracht und im Krankenhaus aufbewahrt, bis sich der Zustand stabilisiert hat..

Es ist wichtig zu bedenken, dass durch rechtzeitige Erste Hilfe und kompetente Behandlung die schwerwiegenden Folgen eines diabetischen Komas vermieden werden: Lähmungen, Hirnödeme, Herzinfarkt, Schlaganfall, Sepsis, echtes Koma oder Tod..

Das diabetische Koma ist eine schwerwiegende Erkrankung bei Diabetes mellitus. Daher sollten Diabetiker daran denken, dass nur strenge Selbstdisziplin, Gewichtskontrolle, Einhaltung von Ernährungsregeln, regelmäßige körperliche Aktivität und Verweigerung der Selbstmedikation dazu beitragen, ein erfülltes Leben zu führen und einen gefährlichen Zustand zu vermeiden..